读者问：脑卒中发病迅速，让人猝不及防。请问有没有一种检查，可以提早预测中风呢？

答：中风又称脑卒中，它的致死率和致残率都是非常高的。脑卒中，包括脑血管的出血性疾病和缺血性疾病。其中，临床上80%的脑卒中是缺血性疾病导致的，俗称“脑梗”。

大脑的血液供应主要来自双侧颈动脉，所以颈动脉-大脑各动脉这条血液供应链的任何部门出了问题（比如狭窄、闭塞等），“终点站”大脑的血液供应都会大打折扣，造成脑组织供血不足，出现脑梗的症状。

颈动脉检查能提前预测“中风”发生

定期进行“中风”危险因素筛查，养成健康生活方式，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，就可以有效预防“中风”。除了常规检测血液相关的指标，定期检查颈动脉的情况，可以预测“中风”的发生。

临床上一般把超声作为颈动脉检查的首选方法。颈动脉超声检查能够清晰地显示颈动脉的内膜情况，正常颈动脉的超声表现一般为管腔结构清晰，内膜光滑。而随着年龄增长，加之高血脂、高血压、糖尿病等疾病慢性刺激，血液中低密度脂蛋白胆固醇（俗称为“坏胆固醇”）增高，当血管细胞间隙及内皮细胞等位置积累过多的脂质及胆固醇时，会导致血管内皮组织的损伤，即所谓的动脉粥样硬化。

颈动脉硬化时超声表现为颈动脉内中膜的增厚，内膜表面回声增强。随着病程的进展，脂类物质积累到一定程度，可引起血管内皮增生、炎症病变程度加重及炎症因子的释放量增加，血管内皮上会出现钙盐物质的沉积，即动脉斑块的形成。

颈动脉斑块是比较常见的疾病

颈动脉斑块一般在颈动脉硬化的基础上发展而来，颈动脉硬化与颈动脉斑块合称为颈动脉粥样硬化斑块形成。临床上一般把斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。斑块的稳定性是判定斑块危险程度的重要指标，而软斑或者硬斑只是其中一个因素，还需要综合分析斑块的形态、内部回声、大小及位置。不稳定斑块非常危险，其内部的无回声多数与新生血管的破裂有关。如果斑块表面不完整又合并了斑块内部出血，可释放许多微小的栓子，随着血流冲击，进入大脑动脉的各级分支，造成了脑动脉堵塞、缺血；另外微小栓子脱落会引起血小板的聚集，释放凝血酶，激活纤维蛋白原，最终形成了血管内的血栓，同样引起脑缺血。

总之，颈动脉的超声表现与“中风”息息相关。一旦发现异常情况，超声检查可以做出明确的预警，便于预防或者治疗方案的及时制定。

上海交通大学医学院附属瑞金医院 刁宗平